+7 (4752) 75-02-02
ПН - ПТ 10 - 19
СБ - по записи
ВС - выходной

Проблемы дёсен

Проблемы с деснами стоят на втором месте после кариеса зубов по распространенности болезней полости рта. Актуальность проблемы заключается в том, что с болезнями десен напрямую связанно здоровье и сохранение зубов. Многие заболевания приводят к значительным деструктивным изменениям в пародонте. Такие изменения выглядят крайне не эстетично, источают неприятный запах, способствуют расшатыванию и выпадению зубов. Но некоторые заболевания не вызывают разрушение кости челюсти. При них происходит поражение лишь мягких тканей.

ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ ДЕСЕН

Как правило, болезнь десен возникает из-за налета на зубах. Хотя некоторые бактерии, присутствующие в налете безопасны, там присутствует достаточное количество опасных для здоровья микроорганизмов. Если не чистить зубы, налет приведет к воспалению десен и болезненности. И уж тогда необходимо в обязательном порядке посетить стоматолога сразу же, как появились симптомы: кровоточивость, воспаление или боли.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ БОЛЕЗНИ ДЕСЕН И ЛЕЧЕНИЕ

В легких случаях данное заболевание может быть повернуто вспять при поддержании хорошего уровня ротополостной гигиены: чистка зубов дважды в день и ежедневное использование зубной нити. При необходимости зубы могут быть подвергнуты очищению в условиях стоматологического кабинета, там же будет удален и зубной камень. Если болезнь зашла далеко, понадобится нехирургическое или хирургическое лечение, проводимое врачом-пародонтологом. 

В целом для предупреждения развития заболеваний десен имеются простые и запоминающиеся правила:

  • Чистите зубы 2 раза в день не менее 2-3 минут (утром и вечером).
  • Используйте по возможности электрическую зубную щетку, кроме случаев, когда у вас Острый язвенно-некротический гингивит.
  • Используйте пасту, содержащую фторид.
  • Чистите зубы нитью регулярно, желательно ежедневно.
  • Не курите.
  • Пользуйтесь ополаскивателями для рта, но не забывайте, что хлоргесидиновые ополаскиватели противопоказаны беременным женщинам и кормящим грудью матерям.
  • Регулярно посещайте стоматолога (хотя бы 1-2 раза в год).

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ ДЕСЕН

Здоровые десны – розовые, ровные и надежно удерживают зубы. Они не кровоточат, когда их трогаешь или чистишь зубной щеткой, и не болят. Однако когда десны краснеют и припухают – это уже проявление начальных симптомов болезни. Когда же ощущается неприятный привкус во рту, начинают качаться зубы или образуется флюс, значит, наступила следующая стадия – пародонтоз. Его игнорирование закономерно вызовет следующие осложнения:  

  • Абсцесс.
  • Повреждение периодонтальной связки.   
  • Повреждение альвеолярного отростка.
  • Опущение десен.
  • Шатание зубов.
  • Потеря зубов.

Острый язвенно-некротический гингивит – это весьма редкое осложнение, но его симптомы так же необходимо знать, поскольку течение болезни развивается быстро, и оно может привести к развитию гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, которые, в свою очередь, станут причиной потери зубов и даже опасного для жизни заражения крови.

Если у вас:

  • Кровоточащие и болезненные десны.
  • Болезненные язвы во рту.
  • Оседание десен между зубами.
  • Неприятный запах изо рта (галитоз).
  • Металлический привкус во рту.
  • Избыток слюны.
  • Затрудненные глотание и речь.
  • Так же может подняться температура до 38 градусов Цельсия и выше.

Крайней важно посетить стоматолога немедленно при появлении таких симптомов


Воспаление десен

Одной из частой жалоб, которую слышат стоматологи, является беспокоящее пациента воспаление десны около зуба. Поначалу оно может протекать практически бессимптомно, но затем появляется кровоточивость, болезненность, повышение температуры, шаткость зуба. Редко кто продолжает не обращать внимания на столь явные признаки. Любое воспаление в ротовой полости - сигнал о нарушении в организме человека. Идеальный вариант - тут же обратиться к стоматологу, чтобы понять причины воспаления десен и пройти своевременный курс лечения.

Каковы симптомы воспаления десен?

Обычное воспаление во рту начинается с кровоточивости десен от прикосновений зубной щеткой во время чистки зубов. Боли человек, при этом, не ощущает, а потому и не спешит к врачу. Тем не менее, кровоточивость это первый симптом воспаления десен, который сигнализирует о начале заболевания и который уже требует лечения. Позже воспаленные десна начинают краснеть и отслаиваться от зуба, между зубом и десной образуется свободное пространство, которое начинает заполняться остатками пищи, а вскоре и микробами. В обычном здоровом состоянии десна плотно прилегает к зубам, оказывая им при этом защитную функцию. Заболевание сопровождается малоприятным запахом изо рта.
 

Другими симптомами воспаления десен могут стать: отечность, кровоточивость при простом надавливании на десну, болевые ощущения, которые усиливаются в области одного или нескольких зубов, расшатывание зуба. Также процесс болезни может сопровождаться нагноением в области пародонтальных карманов - в том месте, где десна плотно не прилегает к зубу.

Когда воспаление десен является следствием общих внутренних заболеваний человека, то десна могут покрываться множеством язвочек с ярко выраженным болевым синдромом.

Причины воспаления десен

Источником того, что воспалилась десна всегда являются болезнетворные бактерии, которые могут накапливаться в мягком зубном налете. При некачественном или нерегулярном проведении гигиенических процедур мягкий зубной налет преобразуется со временем в зубной камень, который способен еще больше накапливать вредоносных бактерий.

Причины воспаления десен могут быть как местного характера (микробы в ротовой полости), так и внутреннего характера (системные внутренние заболевания организма).

В числе самых распространенных причин появления и развития заболевания следует назвать отсутствие или нарушения в порядке гигиенических процедур полости рта. Неправильно подобранная зубная паста, зубная щетка, чистка зубов реже двух раз в день, некачественное очищение межзубного пространства - все это постепенно приводит к накоплению зубного камня, в котором, как бы тщательно уже не вычищались зубы, оседают микробы, которые и вызывают воспаление.

Любое воспаление десны вокруг зуба это признак ослабленной иммунной системы. Слабая иммунная система не в состоянии справляться с неблагоприятными микроорганизмами и они начинают усиленно размножаться. Поэтому более глубокой причиной возникновения воспалительных процессов в области десен можно назвать авитаминоз. Нехватка витаминов и полезных микроэлементов, укрепляющих иммунную систему человека, может спровоцировать усиленное размножение болезнетворных микробов на зубах и деснах. То же самое можно сказать о воспалении десен у ребенка. Несформировавшаяся иммунная система ребенка может стать причиной воспалительных процессов на деснах. Недостаток витаминов, в частности витамина С, приводит к таким заболеваниям как цинга, скорбут, а они в свою очередь сопровождаются кровоточивостью десен.

Часто также некоторые хронические внутренние заболевания могут стать причиной воспаления в деснах. С воспалением десен приходиться сталкиваться людям, страдающим сахарным диабетом, лейкемией, нарушениями эндокринных функций. Воспаление десен у ребенка, например, при таком заболевании как лейкоз является первым признаком проявления данной болезни. Клетки опухоли в первую очередь начинают заселять десна, а первопричиной этому является иммунодифицит. Предрасположенность к воспалению десен ребенок может унаследовать от родителей. Наследственный фактор также является одной из причин возникновения недуга.

Еще одной причиной воспаления десен стоматологи считают курение. Курение ослабевает защитные функции организма в целом, вызывает сухость во рту и вполне может послужить толчком к развитию бактерий и микробов.

Почти у всех женщин во время беременности возникает отечность и кровоточивость десен. Воспаление десен при беременности вызвано скорее всего гормональными сбоями, снижением защитных функций организма. Лечить заболевание у беременных нужно обязательно, потому что к окончанию срока беременности процесс может только усилиться.

Спровоцировать воспалительные процессы в деснах может и прием лекарственных и профилактических препаратов, таких как противозачаточные средства, антидепрессанты, антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства, некоторые капли для носа, препараты, снижающие кровяное давление и некоторые сердечно-сосудистые препараты.

Подытоживая сказанное, можно перечислить следующие причины воспаления десен:

  • недостаточная гигиена зубов и десен
  • наличие зубного камня
  • ослабленная иммунная система
  • авитаминоз
  • заболевания внутренних органов хронического характера
  • генетическая предрасположенность
  • курение
  • прием отдельных лекарственных средств
  • беременность

Воспалилась десна, что делать?

Что делать при воспалении десен подскажет грамотный стоматолог. Врач, который профессионально занимается вопросами лечения в области пародонта, называется пародонтолог. К пародонту относятся все ткани, которые находятся вокруг зуба, в том числе десна. Все органы и ткани пародонта находятся в единой системе и тесно связаны между собой. Именно поэтому воспаление в десне может в будущем привести к заболеванию или потере зуба. Можно также обратиться к своему лечащему стоматологу, который даст консультацию, как правильно очищать зубы, какими средствами от воспаления десен лучше пользоваться и определит курс лечения, а если понадобится, то отправит к пародонтологу.

Как лечить воспаление десен?

Лечение воспаления десен во многом зависит от вида и степени заболевания. Самое обычное воспаление десен носит название пародонтоз. Это заболевание проявляет себя в виде незначительной кровоточивости десен, болевые ощущения отсутствуют, зубного камня на зубах не так много. В основном недуг вызван недостаточной или неравномерной нагрузкой на жевательный аппарат. Развивается пародонтоз медленно. Однако отсутствие лечения может привести к развитию тяжелой формы пародонтоза, которая перерастает в пародонтит.

В качестве лечения заболевания предлагается массаж десен, а также усиление нагрузки на жевательный аппарат. В рацион необходимо включать большее количество твердой пищи - орехи, овощи, фрукты. Прогрессирование заболевания может привести к воспалению десен средней тяжести. Такое заболевание носит название гингивит.

Воспалительные процессы в деснах могут вызвать неприятный запах во рту, отечность и усиление кровоточивости. Воспалительный процесс может распространяться не только на десну, но и на околозубную ткань, которая поддерживает зуб. Несвоевременное лечение такого заболевания может привести к расшатыванию зубов, то есть к пародонтиту, процесс развития которого, порой, необратим и до конца не излечивается.

Кровоточивость десен

С кровоточивостью десен сталкивается практически каждый человек. Она может появиться в любом возрасте, так как причины вызывающие это заболевание, очень многообразны. В большинстве случаев замечают ее по окраске зубной щетки во время чистки зубов. Иногда десны кровоточат во время пережевывания пищи.

В единичных случаях кровоточивость проявляется самопроизвольно, без механического воздействия на десну. Многие считают, что кровоточивость связана с ослаблением десен, и не торопятся к стоматологу. Это большая ошибка, так как кровоточащие десны – это первые симптомы более серьезных заболеваний ротовой полости (и не только), которые могут привести к потере зуба, если их не лечить.

 

Что вызывает кровоточивость десен?

Самая распространенная причина любого заболевания ротовой полости – это не соблюдение гигиенических правил. Многие не умеют пользоваться зубной нитью. Остатки пищи, застрявшие между зубами, не удаляют или используют для этого все, что угодно, кроме зубочисток. Есть и такие, кто чистит зубы от случая к случаю. Все это приводит к тому, что на поверхности зубов, соприкасающейся с десной, образуется налет, постепенно переходящий в зубной камень. Он служит рассадником бактерий, вызывающих воспалительные процессы в деснах, приводящие к их кровоточивости. Но существуют и другие причины, среди которых можно назвать следующие:

  • Авитаминоз, вызванный неполноценным питанием. 
  • Стоматит. При этом заболевании на деснах, внутренних стенках щек, небе появляются небольшие язвочки. Воспаление сопровождается неприятным запахом. Десны кровоточат.
  • Гингивит – заболевание десен воспалительного характера.
  • Некоторые тяжелые заболевания крови или эндокринной системы (сахарный диабет).
  • Лекарственные препараты, способствующие разжижению крови (аспирин, гепарин и пр.).
  • Кровоточивость десен в подростковом возрасте может быть вызвана изменением гормонального фона, характерным для полового созревания.
  • Нередко к кровоточивости десен приводят различные виды травм: механические, термические, химический ожог.

При появлении небольшой кровоточивости десен, необходимо сразу обратиться в стоматологическую клинику, чтобы доктор мог установить конкретную причину и подобрать соответствующее лечение. Если это будет сделано своевременно, на последующее лечение потребуется гораздо меньше сил и денежных средств. Народными средствами можно воспользоваться для остановки кровотечения, если оно продолжается более пяти минут. Для этого хорошо подходит чай в пакетиках (лучше зеленый), который увлажняется и прикладывается к кровоточащей десне.

Лечение кровоточивости десен

Лечение кровоточивости десен можно условно подразделить на следующие этапы:

  • На первом этапе, выясняется причина, по которой десны постоянно кровоточат.
  • На втором этапе проводится лечение основного заболевания.
  • На третьем этапе проводится закрепляющая терапия с обязательным регулярным посещением стоматолога для контролирования процесса.

Если в процессе обследования выявилось одно из заболеваний десен или полости рта, для проведения лечения используется следующая схема:

  • Сначала выполняется профессиональная чистка зубов, цель которой – удаление твердых зубных отложений и мягкого налета. Выполняется эта процедура ультразвуковым наконечником. Нижняя часть рабочей насадки совершает колебательные движения с определенной частотой. Прикасаясь к твердым отложениям зуба, насадка передает им вибрацию, за счет которой происходит их разрушение.
  • После завершения этой процедуры, врач назначает курс терапии, направленной на устранение воспалительного процесса. В зависимости от распространения заболевания, оно может быть проведено амбулаторно (пародонт) или в домашних условиях (при незначительном воспалении). Продолжительность курса – 10 дней.
  • Во время амбулаторного лечения, необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет. В каждое посещение врач промывает пародонтальные карманы, и закладывает в них противовоспалительные препараты. При пародонте пациенту назначается обязательная терапия антибиотиками.
  • В домашних условиях, лечение заключается в следующем. Позавтракав и почистив зубы, необходимо прополоскать полость рта 0,05% раствором Хлоргексидина (согласно инструкции). Затем на десну накладывается аппликация одного из гелей: «Холисал», «Денталь» «Метрогил дента» или «Солкосерил-Гель» (строго по инструкции к препарату). После этого, желательно воздержаться от приема пищи в течение двух-трех часов. Пить разрешается. Вторая обработка проводится вечером, перед сном.

Рекомендации стоматолога

В целях профилактики повторного появления отложений на поверхности зубов, врач после процедуры профессиональной чистки, должен дать рекомендации, как правильно выполнять гигиенические процедуры. Они заключаются в следующем:

1. Необходимо чистить зубы каждый раз после еды, причем, сразу после того, как закончили жевать. Положение зубной щетки при этом - под углом в 45º к поверхности зубов. В этом случае, щетина отлично справляется с налетом между зубами. Если нет возможности сделать это, нужно просто хорошо прополоскать рот водой.

2. Желательно постоянно пользоваться зубной нитью (флоссом) для удаления остатков пищи между зубами. Делать это надо после еды, перед чисткой зубной щеткой. Кстати, флосс – идеальный вариант незаметно почистить зубы во время застолья в гостях, на банкете и прочих ситуациях, когда зубная щетка недоступна.

3. Тем, у кого на зубах коронки или брекеты, рекомендуется воспользоваться специальным ирригатором. Это небольшой прибор для ухода за деснами и зубами. Он имеет насадку, подающую тоненькую, с воздушными микропузырьками, струю воды. Таким образом, ирригатор отлично очищает все промежутки между зубами и зубные поверхности от остатков еды. Данные прибор – незаменимый помощник в очистке пародонтальных карманов. Это идеальный аппарат для ухода за ротовой полостью в период вынашивания ребенка и последующего его кормления.

4. Обязательно чистить поверхность языка, используя специально предназначенную для этого зубную щетку. За неимением таковой можно воспользоваться чайной ложкой.

Гели для десен

Проблемы с зубами дают о себе знать острой болью, которую невозможно не заметить. Иначе обстоит дело с деснами. Симптомы их заболевания гораздо менее выражены (повышение чувствительности, кровоточивость во время чистки зубов), и зачастую им не предается должного значения. Тем не менее эти симптомы свидетельствуют о том, что в полости рта идет воспалительный процесс, и его необходимо снять.

Любое заболевание, в том числе и заболевание десен, требует квалифицированной медицинской помощи. Только стоматолог в состоянии правильно поставить диагноз и провести необходимое лечение. Однако, если в данный момент посещение врача невозможно по тем или иным причинам, то можно воспользоваться специальной мазью для десен. Она поможет справиться с симптомами заболевания и снять воспаление.

Какие существуют мази для десен?

При покраснении десен, появлении болевых ощущений во время чистки зубов, прежде всего, следует поменять зубную пасту и щетку. Для кровоточащих десен существуют специальные пасты. Щетку для гигиены полости рта нужно выбирать самую мягкую. После каждой чистки зубов следует пользоваться специальной заживляющей мазью для десен. Они хорошо помогают на начальной стадии заболевания.

Мази для десен изготавливаются на жировой основе. К их основнымнедостаткам относятся:

  • неспособность проникать сквозь слизистую оболочку;
  • плохая фиксация на слизистой, в связи с чем, они быстро проглатываются или сплевываются вместе со слюной.

Подобных недостатков лишены гели для десен – более современная форма лекарственных препаратов. Они хорошо фиксируются на слизистой оболочке, проникают через нее и устраняют сам очаг воспаления. Все это позволяет говорить об их высокой эффективности.

В наши дни в стоматологии для лечения десен активно используются специальные гели. Каждый из гелей имеет определенное направление при лечении.

Гели для лечения десен бывают:

  • охлаждающие
  • противомикробные
  • противовоспалительные
  • заживляющие
  • обезболивающие
  • укрепляющие
  • от кровоточивости
  • для ретракции

Применение гелей во время лечения ускоряет процесс выздоровления. Также гели с обезболивающим и антисептическим эффектом — незаменимые помощники в период прорезывания зубов у деток.

Напоминаем что обращаться к стоматологу следует в самых истоках проблем с деснами. Запущенная форма лечится дольше и тяжелее, а полное игнорирование недуга приведет к потере зубов и прочим последствиям.

Зуб в десне

Зуб в десне - патология, которая встречается все чаще и чаще. В стоматологической терминологии эта проблема развития зубного ряда имеет название - ретенция зуба. При чем такое состояние действительно рассматривается специалистами как серьезное отклонение от нормы, поскольку является не просто косметическим дефектом. Поэтому рассмотрим подробнее, что такое зуб в десне и почему он возникает.

Что такое ретенция зуба

Состояние, когда зуб так и не прорезался в положенные ему природой сроки. Такой зуб может быть вообще не виден на поверхности десны либо еле заметен, а может немного прорезаться сквозь нее. Чаще всего такой патологии подвергаются уже постоянные зубы: клыки, зубы мудрости, резцы верхней челюсти.

Какие бывают виды ретенции зуба

В зависимости от того, насколько зуб смог «прорваться» сквозь ткани десны, ретенция может быть двух видов:

  1. Частичная. Часть коронки зуба видна при визуальном осмотре челюсти.
  2. Полная. Зуб полностью скрыт десной (или костной тканью челюсти), не виден и не прощупывается при обследовании.

При этом зуб может размещаться как вертикально по отношению к челюсти, так и горизонтально с наклоном внутрь.

Почему возникает:

  • Общее истощение организма в результате инфекционных заболеваний или хронических болезней.
  • Нерациональное и/или неполноценное питание ребенка.
  • Проблемы с «предшественниками», то есть с молочными зубами (раннее удаление, задержка замены или рассасывания корней).
  • Препятствия на пути роста зуба (соседние, плотноразмещенные зубы или их корни, плотная ткань зубного мешочка).
  • Проблемы с самими растущими зубами или челюстью (неправильное расположенные зачатков зубов или патология челюсти).
  • Наследственность.

Лечение ретинированного зуба

Главное, на чем хочется сделать акцент в лечении ретенции зуба - это индивидуальность. То есть в каждом конкретном случае метод решения проблемы зуба в десне будет выбран исключительно стоматологом  и исключительно на основании имеющейся клинической картины и результатов рентген-обследования:

  1. В случае если прорезыванию нормально расположенного с правильным направлением роста зуба мешает только плотная ткань десны, врач просто произведет ее рассечение (над зубом) под местным обезболиванием.
  2. Если клыки или резцы прорезались частично (при этом угол их наклона не больше 35 градусов), а челюсть еще находится в периоде роста, проблему можно решить брекет-системой.
  3. Если зуб в десне расположен неправильно, его шейка имеет признаки деструкции, воспалительный процесс захватывает зону ретинированного зуба и расположенных рядом с ним зубов - проводится его удаление.

В большинстве случаев именно удаление ретинированного зуба помогает кардинально решить проблему и предупредить все возможные ее последствия.

Лечение пульпита

Как ни странно, но сегодня в народе все еще существует распространенное заблуждение о том, что пока зуб не болит, то лечить его, в общем-то, необязательно. Однако не стоит забывать, что кариес нередко протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, пока зуб не разрушится настолько глубоко, что микробная инфекция вплотную подойдет к пульповой камере зуба, а затем проникнет и в нее (то есть к так называемому зубному «нерву»).

Ниже на фото показан срез зуба с кариозной полостью, через которую инфекция проникла в пульповую камеру:

На срезе видно, что кариозная полость подошла вплотную к пульповой камере зуба.

Когда возникает острая пульсирующая боль в зубе, то это уже явный сигнал к незамедлительному лечению, свидетельствующий в большинстве случаев о развитии пульпита. Но весьма странно, что даже в этом случае некоторые люди сознательно решают перетерпеть боли в надежде, что они пройдут, что все самой собой как-то «рассосется», и пытаются отложить лечение пульпита на неопределенное время.

В ряде случаев это происходит по вполне простым причинам: не все люди знают, что такое пульпит и тем более – о том, как его лечат. Следуя выражению «осведомлен – значит, вооружен», каждый человек должен иметь хотя бы общее представление о пульпите и его лечении, хотя бы для того, чтобы сохранить свои зубы в критических ситуациях.

методы и подходы к лечению пульпита

Все известные методы лечения пульпита условно можно разделить на две большие группы:

  • лечение с полным сохранением живой пульпы в зубе;
  • и лечение с удалением пульпы.

Последняя группа еще подразделяется на частичное (ампутация) и полное (экстирпация) извлечение пульпы.

Чтобы оценить возможность применения того или иного метода и подхода к лечению пульпита, необходимо сперва разобраться, в каком состоянии находится «нерв» в зубном канале. Самый щадящий к пульпе биологический метод лечения можно применить только в том случае, если в ней нет воспаления, либо оно находится в самой начальной стадии.

 

Хирургические методы лечения пульпита, как было отмечено выше, включают в себя способы частичного или полного удаления пульпы из зуба:

  • если частичное удаление «нерва» (ампутационный метод лечения пульпита) проводится сразу под анестезией, то это витальная ампутация;
  • если на первом этапе лечения пульпита ставится девитализирующая паста (для того, чтобы предварительно «убить нерв»), то метод носит название девитальной ампутации.

Подобным же образом экстирпация, то есть, полное удаление пульпы, подразделяется на витальную и девитальную.

Витальная и девитальная экстирпация давно вошли в практическую стоматологию, как самые эффективные и надежные методы лечения пульпита. Существенной разницей между ними является то, что витальная экстирпация, или полное извлечение пульпы из каналов, проводится сразу и под эффективной анестезией. А девитальная экстирпация может проводиться без анестезии (хотя на практике чаще также проводится с ней), но с предварительной постановкой в ходе первого посещения специальной пасты для умерщвления «нерва».

 

Важные нюансы процедуры лечения

Современная стоматология и стоматологический рынок направлены на реализацию программ усовершенствования метода лечения пульпита путем витальной экстирпации – то есть, полного удаления пульпы без ее предварительного умерщвления. С каждым годом появляются новые инструменты и приборы, направленные на профилактику ошибок во время лечения и удобство работы врача-стоматолога.

Благодаря современным анестетикам и приборам для их контролируемого введения, уже не требуется ставить пасту для девитализации на вскрытый «нерв» – так называемый «мышьяк». Так как анестезия эффективна, то даже внутриканальное лечение сложных для «заморозки» нижних больших коренных зубов, связанное с извлечением пульпы из системы каналов, в настоящее время можно смело проводить в одно посещение.

Лечение каналов заканчивается их пломбированием до апекса – физиологического сужения или максимальной точки сужения.

Популярные материалы для заполнения – это замешивающиеся на приеме пасты (Эндометазон, АН Plus и т.д.) и гуттаперчевые штифты. Высокий рейтинг применения остается у методики объемного пломбирования всех ответвлений канала горячей гуттаперчей системы «Термафил». Как правило, согласно протоколу, вылечить пульпит получается в 2-3 посещения.

Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит — это стоматологическое заболевание, поражающее соединительную ткань между костью лунки, в которой расположен зуб, и цементом его корня. Причинами развития болезни могут быть различные раздражающие факторы — травма, инфекция, действие сильных лекарственных препаратов. Периодонтит редко возникает как первичный процесс, чаще он является осложнением хронического воспаления пульпы зуба или как результат некачественного лечения каналов корня.

Виды периодонтита

Воспаление тканей периодонта может быть вызвано разными факторами, поэтому выделяются следующие формы болезни по происхождению:

  • травматический;
  • инфекционный;
  • медикаментозный.

Течение процесса может быть стремительно-быстрым или длительным в зависимости от состояния иммунитета человека, продолжительности действия и характера агрессивной атаки на ткани вокруг зуба, возраста пациента, состояния  зуба и много другого.

Формы периодонтита по течению процесса:

  • Острый.
  • Хронический.
  • Обострившийся хронический.

Причины развития периодонтита

Инфекционный периодонтит возникает в ответ на проникновение микроорганизмов в ткани периодонта. Среди наиболее часто встречающихся микробов можно выделить золотистый стафилококк, гемолитический и негемолитический стрептококк, спирохеты, фузобактерии, грибы, токсины которых вместе с продуктами распада пульпы усиливают степень воспаления. Проникать в верхушечную область корня микроорганизмы  могут как со стороны кариозной полости (интрадентальный путь), так и распространяться с окружающих областей при периостите, гайморите, пародонтите, рините (экстрадентальный путь).

Травматический периодонтит возникает как острый процесс в результате удара по зубу, ушиба, резкого накусывания на твердый предмет. Иногда воспаление развивается в результате травматической обработки инструментами корневых каналов, при проталкивании за верхушку корня инфицированного содержимого внутренней полости зуба, выведении небольшой части  пломбировочного материала или штифта в ткани периодонта. Хроническая микротравма зуба может быть связана с завышающей пломбой или искусственной коронкой, когда давление и нагрузка на зуб во время жевания превышают физиологически допустимые пределы.

Медикаментозный периодонтит может развиться при попадании в околоверхушечные ткани зуба сильных химических средств: фенола, формалина, мышьяковистой или резорцин-формалиновой пасты, йода, хлоргексидина, эвгенола и др. В таких случаях клинические проявления болезни четко связано по времени с лечением зубов. Жалобы пациента, характерные для развития острого периодонтита,  появляются почти сразу после воздействия агрессивных лекарственных препаратов на ткани периодонта.

Симптомы периодонтита

Острый и хронический периодонтиты сильно отличаются друг от друга по клиническим проявлениям. Основным симптомом острого воспаления является боль. При остром периодонтите человек мучается от сильной постоянной боли, усиливающейся при накусывании на зуб, смыкании челюстей, прикосновении к зубу. Человек всегда точно указывает, какой зуб его беспокоит. Характерной жалобой при остром периодонтите является ощущение «выросшего» зуба, чувство внутреннего распирания и давления в кости. По мере нарастания воспаления все больше  скапливается экссудата в тканях и появляется гной. Боль становится пульсирующей, может распространяться на окружающие области  – ухо, висок, подглазничную область.

Хронические формы периодонтита часто не имеют четких клинических проявлений. Причинный зуб может иметь кариозную полость или находиться под пломбой, но практически всегда он имеет измененный сероватый оттенок. Человек может вспомнить, что раньше зуб болел, а затем сам «успокоился» после приема лекарств, а на десне рядом с зубом иногда появляется пузырек с бело-серым содержимым

Жалобы пациента при обострении хронического периодонтита схожи с жалобами при острой форме заболевания.

Лечение периодонтита

Принципы лечения всех форм периодонтита сводятся к устранению воспаления в области   верхушки корня зуба. Достигается это разными способами. Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространенностью, анатомией зуба и корней, возрастом пациента. Лечение любой формы периодонтита предусматривает обработку корневых каналов. Если зуб лечен ранее и корневую пломбу удалить невозможно, применяются хирургические методы  лечения (резекция апикальной части корня). Под местным обезболиванием проводят препарирование (очищение от измененных тканей) кариозной полости, при необходимости удаляют старую пломбу или снимают искусственную коронку с зуба.

Далее проводят вскрытие полости зуба, расширение и удаление некротизированных тканей пульпы. При воспалении нерва его удаление осуществляется целиком, единым волокном. При периодонтите в полости зуба находится распад тканей, который невозможно удалить в 1 - 2 приема. Необходимо тщательное аккуратное промывание и поэтапное очищение корневых каналов для того, чтобы избежать выталкивания патологических тканей и экссудата в кость.

Основная тактика первого этапа лечения периодонтита – удаление  измененных некротизированных тканей из полости зуба, тщательное очищение, промывание и высушивание каналов корня.

Для лечебного  воздействия на ткани периодонта используют жидкие средства и пасты с противовоспалительным эффектом для временного пломбирования каналов зуба. Как правило, их оставляют в полости на 7—10 дней под временной пломбой.

Через некоторое время проводится пломбирование  каналов  постоянными твердеющими пастами  и гуттаперчивыми штифтами. Контроль пломбирования осуществляется с помощью рентгенологического обследования. Рекомендуется также повторить его через 3, 6, 9 месяцев для диагностики состояния кости.

Гингивит лечение

Гингивит – это воспаление примыкающей к зубам краевой части десны и межзубных сосочков. Наиболее распространенными симптомами гингивита являются кровоточивость, синюшность или покраснение десен. Однако воспаление также может проявляться некрозом десны или ее разрастанием.

Поэтому в зависимости от симптомов принято выделять 3 формы гингивита:

  • Катаральный гингивит,
  • Язвенно-некротический гингивит,
  • Гипертрофический гингивит.

Лечение гингивита —  будет зависеть именно от формы гингивита. Каждая форма лечится по разному! Неправильное лечение может принести к прогрессированию воспаления, разрушению зубо-десневого прикрепления и появлению подвижности зубов. По статистике больше 85% пациентов, обращающихся с жалобами на подвижность зубов, теряют эти зубы именно по причине позднего обращения к стоматологу и длительного неправильного лечения.

1.  Катаральный гингивит: лечение

У большинства людей (в 99% случаев) встречается именно эта форма гингивита. Связана она исключительно с недостаточной гигиеной полости рта. Поэтому на зубах всегда можно обнаружить мягкий микробный зубной налет и твердые зубные отложения, которые и являются причиной развития этой формы гингивита

Основные симптомы катарального гингивита:

  • на зубах есть мягкий зубной налет и твердый зубной камень,
  • отек краевой части десны и межзубных сосочков,
  • синюшность десны при хроническом воспалении и покраснение – при остром,
  • кровоточивость десны (особенно при чистке зубов),
  • болезненность при чистке зубов.

Важно:
Основное лечение гингивита заключается в снятии зубных отложений! Это можно сделать только у стоматолога, а вот противовоспалительную терапию для нормализации десны уже можно будет провести самостоятельно дома.

Как лечить гингивит: этапы

  1. Удаление твердых зубных отложений. Помните, что самый важный шаг в лечении гингивита – это удаление зубных отложений. Вылечить воспаление без удаления причины гингивита (зубных отложений) – попросту не возможно. Снимаются зубные отложения при помощи ультразвука.

После снятия отложений ультразвуком зубы становятся шершавыми из-за мельчайших остатков налета и зубного камня. Поэтому в конце профессиональной чистки зубов стоматолог обязательно должен отполировать каждый зуб со всех сторон полировочными щетками и специальной пастой. Если этого не сделать, то зубные отложения за 1-2 недели появятся снова, т.к. к шершавой поверхности очень быстро все прилипает.

  1. Противовоспалительная терапия  – после снятия зубных отложений необходимо провести курс противовоспалительной терапии. Особенно важно это при значительном воспалении десны, когда есть кровоточивость десен, покраснение или синюшность десны.

Чем лечить гингивит дома:

  • антисептические полоскания,
  • аппликации на десну противовоспалительного геля, 
  • специальные зубные пасты при воспалении десен.
  1. Санация полости рта – пораженные кариесом зубы, отличный источник инфекции. Поэтому после снятия острых явлений гингивита желательно в короткий срок пролечить все кариозные зубы. Этим Вы также снизите риск повторного появления гингивита.
  1.  Лечение язвенно-некротического гингивита – по сути он является продолжением катарального гингивита. Когда инфекции в полости рта становится настолько много, что иммунитет слизистой оболочки полости рта уже не справлется с нейтрализацией токсинов, выделяемых микроорганизмами и может возникать некроз.

2. Лечение язвенно-некротического гингивита

проводится только у стоматолога. Здесь необходимо не только процедуры, описанные выше, но уже и хирургическое удаление некротического налета, системная антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, средства для регенерации слизистой десны, и т.д.

3. Лечение гипертрофического гингивита 

Гипертрофическая форма гингивита чаще всего встречается при эндокринных нарушениях, токсикозе беременных, а также при нарушениях прикуса и при наличии местных травмирующих факторов – нависающих краях пломб и коронок. В некоторых случаях гипертрофия десны является следствием длительно протекающего хронического катарального воспаления.

Существуют две формы гипертрофического гингивита – отечная и фиброзная. Соответственно, методы лечения будут зависеть от формы заболевания.

  • Отечная форма гипертрофического гингивита –

    Чаще всего возникает на фоне гормональных сдвигов. В этом случае отек десневых сосочков будет в области всех или большинства зубов. Усугубляет отек десневых сосочков мягкий зубной налет и твердые зубные отложения. В начале лечения необходимо провести удаление зубных отложений и противовоспалительную терапию.

    Если эффект от этих мероприятий незначительный, то применяют склерозирующую терапию: на фоне обезболивания вводят в отечные десневые сосочки скрерозирующий раствор. Обычно используют растворы 40% р-р глюкозы, 25% р-р сульфата магния, 10% р-р хлорида кальция. В каждый сосочек вводят по 0,1-0,2 мл раствора. Курс – 3 или 4 инъекции в каждый десневой сосочек. Промежутки между сериями инъекций обычно 1-2 дня.

  • Фиброзная форма гипертрофического гингивита –

    Причиной фиброзной гипертрофии десны могут быть как гормональные сдвиги, так и длительно протекающая хроническая катаральная форма гингивита. В этом случае фиброзное разрастание десны будет отмечаться у группы зубов. Так же причиной разрастания десны может быть нависающий край пломбы или коронки. В этом случае изменения будут только в области 1-2х зубов.

    Травматические факторы нужно устранить, снять зубные отложения, после чего провести противовоспалительную терапию. Чаще всего при лечении фиброзной формы применяют хирургическое иссечение тканей десны. После лечения назначается курс противовоспалительной терапии.

 

Пародонтоз и пародонтит

Пародонтоз - термин, отражающий невоспалительное системное поражение околозубной ткани (пародонта). 

Что такое пародонтоз, пародонтит?

Пародонт - это ткани, которые удерживают зуб. К ним относятся кость, десна, слизистая оболочка и связки, а пародонтит - это воспалительный процесс в окружающих зуб тканях.

Пародонтит это второе по распространенности после кариеса заболевание зубочелюстной системы. Он представляет собой инфекционное заболевание, при котором наступает разрушение опорного аппарата зуба. При пародонтите инфекция попадает в пространство между зубом и десной и начинает разрушать связку корня зуба с костью.

У 100% взрослого населения Земли и у 80% детей, как утверждают специалисты ВОЗ, отмечаются те или иные признаки пародонтита, а так же он является одной из основных причин потери зубов в старшем возрасте.

Причины, вызывающие пародонтоз и пародонтит

Причины пародонтоза до конца неизвестны. Определенную роль играет наследственная предрасположенность, нередко пародонтоз развивается на фоне другой патологии, например, атеросклероза, сахарного диабета, гиповитаминоза и др. Влияет и нарушение питания тканей, окружающих зуб, вследствие особенностей кровообращения в этой зоне. Местные факторы, такие, как воздействие микроорганизмов на пародонт, могут лишь отягощать течение процесса.

Пародонтит может стать следствием действия патогенных микроорганизмов, накапливающихся в зубном налете и камне, травм зуба, кариеса, некачественно выполненного зубного протезирования или реставрации нарушений целостности зуба. Существенно повышают вероятность развития пародонтита нарушения гигиены полости рта, искривления зубов и нарушения прикуса, особенности питания, снижение общей иммунной реактивности организма пациента.

Главной причиной заболевания десен является бактериальный налет, который представляет собой липкую, бесцветную пленку, постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердевает и образует грубый пористый нарост, который называется зубным камнем. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению поддерживающих зубы тканей. Между зубом и десной образуется пространство - зубодесневой карман, который заполняется налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению.

Симптомы, характерные для пародонтоза и пародонтита

При пародонтозе патологический процесс носит невоспалительный характер, и проявляется обнажением шеек зубов за счет разрушения тканей вокруг зуба. При этом зубы длительно сохраняют хорошую фиксацию (она нарушается позже, когда зуб оголяется на большом протяжении), имеются незначительные зубные отложения, бледное окрашивание десен, десневые карманы и выделения гноя отсутствуют. Пациента беспокоит повышенная чувствительность шеек зубов, ощущение зуда в деснах. Постепенно прогрессируя, болезнь может приводить к потере зубов.

К сожалению, для пародонтоза свойственно медленное развитие. На начальной стадии пародонтоз не вызывает болевых и других ощущений.

Болезнь развивается бессимптомно, постепенно разрушая пародонт. Поэтому больные, как правило, не спешат обращаться к врачу.

Пародонтит может выражаться по-разному в зависимости от стадии, а часто начинается с кровоточивости десен. На этой стадии процесс еще обратим не затронута пародонтальная связка, которая окружает зуб и связывает его с соседними, так чтобы жевательное давление распределялось равномерно по всему зубному ряду и не возникала перегрузка в тканях пародонта.

Без лечения процесс проникает глубже и разрушает пародонтальную связку, возникает пародонтальный карман, в который, в свою очередь, откладывается налет и камень и стимулирует дальнейшее прогрессирование процесса. Пародонтальные ткани (окружающие зуб десна, костная ткань) разрушаются, и зуб начинает шататься, теряя костную опору в челюсти. На этом этапе может наблюдаться так же изменение положения зубов, их патологическая подвижность, появление щелей между ними, нарушение функции жевания, травматическая артикуляция.

Начальный период болезни характеризуется зудом, пульсацией в деснах, подвижностью зубов, чувством неудобства при жевании, неприятным запахом изо рта. По мере прогрессирования процесса опорный аппарат зуба расшатывается, подвижность зубов увеличивается, шейки зубов обнажаются и приобретают повышенную чувствительность. Отсутствие адекватных мер терапии на данном этапе приводит к потере практически здоровых зубов.

Обострение хронического пародонтита обычно связано с резким ухудшением общего состояния больного (инфекционные болезни, сердечная недостаточность и т.д.). При обострении возникает резкая пульсирующая боль, повышение температуры, недомогание и слабость. Отмечается яркое покраснение и вздутие десны, из зубодесневого кармана выделяется гной.

Лечение пародонтоза

Лечение комплексное, направлено на стабилизацию патологического процесса. Назначают средства, улучшающие кровообращение и регенерационные процессы в пародонте (массаж десен, десневой душ, дарсонвализацию и другие физиотерапевтические процедуры), проводят лечение основного заболевания.

Лечение пародонтита

Заболевание требует неотложного вмешательства врача-стоматолога. Лечение пародонтитов включает в себя нехирургические и хирургические методы. Первые (профессиональная гигиена) применяют на ранних стадиях болезни и для профилактики. Они заключаются в удалении зубного камня (механически или ультразвуком) и полировке поверхности зуба с последующей обработкой коронки и корня зуба специальными щетками с фторосодержащим защитным лаком.

Существует процедура удаления глубокого зубного камня, которая называется кюретаж: врач снимает отложения с помощью специальных крючков, экскаваторов, кюреток (закрытый кюретаж), либо, если требуется операция, разрезав десну (открытый кюретаж). Другим способом хирургического лечения является лоскутный метод, когда снимается верхняя часть десны, корни зубов вычищаются, и лоскут пришивается на место. Задача хирургических методов - устранить десневые карманы (следствие рассасывания костной ткани) для того чтобы зуб вновь обрел устойчивость.

Профилактика

Только стоматолог и гигиенист с помощью простого исследования могут определить наличие или отсутствие заболеваний пародонта. Суть исследования заключается в измерении зубодесневого кармана (при пародонтите) при помощи специального зонда. Этот метод позволяет доктору быстро и безболезненно оценить состояние ваших десен, предложить план лечения для предотвращения дальнейшего развития заболевания, разработать специальный режим самостоятельной гигиены, который будет отвечать конкретной ситуации.