+7 (4752) 75-02-02
ПН - ПТ 10 - 19
СБ - по записи
ВС - выходной

Протезирование

Каждый человек рано или поздно сталкивается с проблемой восстановления утраченных зубов. В зависимости от состояния оставшихся зубов и величины их дефекта, зубное протезирование можно разделить на три вида:

  • несъемное,
  • съемное, 
  • с использованием имплантов.

Необходимо помнить, что отсутствие одного или нескольких зубов это не просто эстетический недостаток, оно может привести к следующим осложнениям:

  • невозможность полноценного пережевывания пищи приводит к развитию различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
  • излишняя нагрузка на оставшиеся зубы является причиной появления их подвижности, повышенной стираемости, сколов эмали, трещин;
  • если дефекты зубного ряда не лечить на протяжении длительного времени это приводит к развитию атрофических изменений кости альвеолярного отростка;
  • подобные дефекты служат причиной появления функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава, которые появляются болевыми ощущениями, ограничением движения в суставе, щелканьем и хрустом;
  • эстетические нарушения приводят к заниженной самооценке и появлению психологических комплексов.

Новые технологии протезирования зубов позволяют восстановить все анатомические, функциональные и эстетические нарушения.

Виды несъемного протезирования

Несъемные или фиксированные протезы прочно закрепляются на зубах при помощи различных цементов, не требуют длительного времени на адаптацию и полностью воспроизводят анатомические и функциональные особенности отсутствующих или разрушенных зубов. Помимо этого современные методы протезирования, благодаря использованию керамики, позволяют полностью восстановить любые эстетические нарушения.

Показаниями к применению таких ортопедических конструкций являются:

  • значительно разрушенные зубы,
  • наличие патологической стираемости,
  • частичная адентия (отсутствие зубов),
  • множественные дефекты отдельных зубов (касающиеся их целостности, цвета, расположения) и прикуса в целом.

Несъемное протезирование зубов можно выполнить несколькими способами в зависимости от вида и величины дефекта, а также от состояния опорных зубов.

Среди несъемных конструкций выделяют:

  1. Виниры
  2. Вкладки
  3. Искусственные коронки
  4. Мостовидные конструкции

Виды съемного протезирования

В случае полного отсутствия зубов или частичной адентии с наличием концевых (неограниченных) дефектов, а также дефектов зубного ряда длительной протяженности применяется частично съемное или съемное протезирование.

Съемный зубной протез представляет собой изготавливаемый з различных материалов базис (основу), к которому крепятся искусственные пластмассовые или фарфоровые зубы. Фиксация такой конструкции в ротовой полости зависит от вида протезирования и может осуществляться при помощи эффекта присасывания, кламмеров, аттачменов (микрозамков), телескопических коронок. Нагрузка при использовании несъемных конструкций идет только на опорные зубы, в отличие от съемных, при ношении которых часть нагрузки распределяется и на десну.

Современные съемные протезы можно разделить на следующие виды:

  1. Частичный или полный пластмассовый – наиболее популярный и бюджетный вариант съемного протезирования, несмотря на доступность, такая конструкция считается устаревшей, плохо крепится в ротовой полости и не дает возможности полноценно пережевывать твердую пищу;
  2. Пластмассовый с силиконовой прокладкой – более удобен в использовании за счет того, что он меньше давит на десну и обладает более выраженным присасыванием;
  3. Нейлоновый (так называемый мягкий) – хорошо фиксируется и более удобен в использовании, чаще всего рекомендуется при частичной адентии;
  4. Бюгельный – наиболее долговечный, функциональный и удобный, может фиксироваться при помощи кламмеров, аттачменов или телескопических коронок. Такой вид протезирования относится к условно съемным и используется только при частичном отсутствии зубов.

Сколько стоит протезирование зубов будет зависеть от того из какого материала изготовлен протез и какой тип фиксации используется.

Протезирование с использованием имплантов

Такое протезирование может быть несъемным и частично съемным. При отсутствии одного или нескольких зубов на вживленный имплант устанавливается коронка из безметалловой керамики или металлокерамическая, которая может служить опорным элементом мостовидной конструкции.

При наличии больших дефектов или полном отсутствии зубов импланты, покрытые коронками, служат опорой для бюгельных протезов, которые хорошо фиксируются и полностью восстанавливают все функции утраченных зубов. Для частично съемного протеза при полной адентии рекомендуется установить не менее 4 имплантов.

При выборе вида протезирования для каждого конкретного случая стоматолог опирается на вид и протяженность дефекта, желания и возможности пациента.


Безметалловые коронки: преимущества

Резюмируя все плюсы, которыми обладает безметалловая керамика, можно отметить следующие ее преимущества:

Высокая эстетичность. Керамическое покрытие обладает степенью светопреломления, сходной с натуральной зубной эмалью, что позволяет изготовить коронку, неотличимую по своему внешнему виду от собственных зубов пациента. Керамика не окрашивается, не окисляется (соответственно, при ее использовании не будет образовываться темная кайма вокруг десны);

Высокая прочность. Использование оксида алюминия или оксида циркония дает возможность изготавливать как единичные коронки по безметалловой технологии, так и мостовидные протезы.

Длительный срок службы протезов

Гипоаллергенность. Безметалловая керамика может устанавливаться пациентам, которые страдают такими серьезными заболеваниями, как диабет, гипертония, нарушения работы сердечно-сосудистой, эндокринной системы. Керамика биосовместима с тканями ротовой полости, и поэтому не вызывает отторжения и раздражений;

Незначительный вес, которым обладает коронка из безметалловой керамики, позволяет снизить нагрузку на опорные зубы и имплантаты;

Недостатком является более высокая по сравнению с металлокерамическими коронками стоимость , что обусловлено высокой ценой материалов изготовления, а также сложностью процесса производства коронки на высокотехнологичном оборудовании.

Достоинства и недостатки металлокерамических коронок:

Металлокерамическая коронка представляет собой металлический каркас, облицованный керамической массой.

Преимущества:

  • Надежность, прочность, ведь керамическое покрытие не разрушается и не стирается.
  • Длительность периода эксплуатации.
  • Приемлемость цены

К минусам можно отнести:

  • Значительный объем препарирования (обтачивания) зуба.
  • В некоторых случаях требуется депульпирование (удаление нерва) зубов.
  • Не всегда хорошая эстетика в области границы десна-коронка (серая полоса или «синюшность» десны). Ее причиной является металлический каркас.
  • Иногда металлы могут вызывать аллергию.
Коронки

Зубные коронки – самый распространенный вид протезирования, помогающий реставрировать поврежденные зубы. Коронки представляют собой одиночные или скрепленные между собой несъемные зубные протезы. Основная задача протезирования – укрепление и защита разрушенного зуба, восстановление его анатомической формы, жевательных и речевых функций, формирование красивого эстетического эффекта.

 

Показания для установки зубных коронок:

  • Разрушение твердых тканей более 70%. Это относится к депульпированным зубам, омертвевшим после удаления нерва и пломбировки канала. Значительное разрушение исключает восстановление зуба с помощью пломбирования, наращивания, микропротезирования вкладкой. 
  • Зубочелюстные аномалии, не поддающиеся корректировке и требующие удаления одного, либо нескольких зубов. Изначально неправильный рост, приводящий к патологиям жевательно-речевого аппарата: дефектам речи, неправильному прикусу, неровному зубному ряду, не поддающимся коррекции брекетами.
  • При необходимости установки мостовидных или бюгельных протезов. В этом случае протезируются соседние опорные зубы, которые могут быть здоровыми.
  • Вживление имплантата с последующим закрытием его коронкой.
  • Челюстно-лицевые травмы, приводящие к потере зубов.
  • Выраженная стертость эмали. 
  • Не корректируемое другими методами изменение цвета, невозможность установки композитных, фарфоровых виниров/люминиров или наличие широких зубных промежутков.

Разновидности зубных коронок

Коронки различают по типу материала, из которого они изготовлены. Цельнометаллические коронки – первый и самый традиционный вид протезов, производимых полностью из металла. Они могут быть нескольких типов:

  • Цельнолитые. Современный способ изготовления предусматривает цельное литье из металла по заданным размерам и форме, а не штамповку из гильзы. Материалом для производства служит титан, кобальто-хромово-молибденовый и нержавеющий сплавы. Такие протезы лишены недостатков штампованных коронок. Единственным недостатком является визуальная неэстетичность. Для сглаживания недостатка чаще всего предлагается напыление «под золото» специальным сплавом.
  • Подобные коронки врачи-протезисты рекомендуют устанавливать, как и штампованные, на премоляры и задние жевательные моляры.
  • Штампованные. Материал для изготовления – стальные гильзы разных размеров. Производится путем штамповки коронки из данной заготовки. Единственные достоинства: дешевизна протезирования и минимальное стачивание тканей зуба под коронку.
  • Коронки из золота. Золото достаточно мягкий материал, поэтому стенки протеза из золота не очень прочны в сравнении с другими материалами. Но плюсом является отсутствие травмирования соседних зубов и постороннего привкуса во рту.

Среди недостатков штампованных коронок можно выделить:

  1. Отсутствие эстетического вида.
  2. Тонкая стенка коронки, приводящая к ее истиранию.
  3. Невозможность точно отштамповать протез. 

К неметаллическим протезам относятся фарфоровые, пластмассовые, чисто керамические и усиленные различными элементами.

  • Пластмассовые – самые простые и дешевые коронки. Их минусами являются очень короткий срок службы из-за высокой степени истирания, потеря первоначального цвета, хрупкость и появление трещин.
  • Керамические или фарфоровые коронки изготавливаются полностью из керамической массы с отсутствием металлического каркаса внутри. Материалом для производства служат диоксид циркония и фарфор, в редких случаях применяется оксид алюминия. Современные технологические разработки позволили использовать в качестве зуботехнической керамики дисиликат лития. Такие коронки лучше всего передают природную белизну зубов, позволяют добиться естественной прозрачности, схожей с таковой у эмали натурального зуба. Стенки неметаллических протезов недостаточно прочны, поэтому их устанавливают на передние клыки и резцы. На маляры такие коронки не ставят, так как они испытывают большую жевательную нагрузку.
  • Керамика, усиленная лейцитом. Метод производства схож с техникой изготовления протезов из золота. Такие коронки прочнее обычных керамических, могут быть отшлифованы, отполированы, окрашены и уменьшены в размере.
  • Коронки из диоксида циркония. Это один из современных материалов, используемых в производстве зубных протезов. Диоксид циркония обеспечивает высокопрочный каркас коронке, поверхность которой покрывается фарфоровой массой. Циркониевая основа обладает светопропускной способностью, по прочности схожа с металлом. Достоинства – отличный эстетический эффект, высокая прочность и долговечность коронки, хорошее прилегание к основанию зуба.


Комбинированные коронки – металлопластмассовые, металлокерамические, металлофарфоровые, металлокомпозитные. Эти двухслойные коронки состоят из металлического каркаса и второго слоя – керамики, либо другого материала. Внутренний слой обеспечивает прочность, а наружный – естественную белизну зубов. Такая комбинация позволяет протезировать коронками любые зубы.

Разработано несколько способов покрытия металла. Можно полностью покрыть поверхность коронки фарфором или другим композитом или частично, только наружную (видимую) поверхность. Недостатком является изнашивание зубной поверхности, соприкасающейся с комбинированной коронкой.

Какие коронки лучше для зубов?

Чтобы ответить на данный вопрос необходимо учитывать не только недостатки и преимущества каждого вида конструкций, но и степень разрушения зуба. Самым высоким требованиям на сегодняшний день отвечают металлокерамические, фарфоровые, диоксид циркониевые и керамические коронки. Но они же считаются и самыми дорогостоящими.

Виды вкладок под коронку

Зубопротезирование требует предварительной установки специальной вкладки под коронку. Зубная вкладка – искусственный микропротез, по сути являющийся той же пломбой, заполняющий место отсутствующих тканей и анатомически восстанавливающих форму зуба. Вкладки различаются по материалу, используемому для их изготовления. Они бывают:

  • оксид циркониевые;
  • керамические;
  • композитные;
  • металлические.

Самыми современными, надежными и качественными являются зубные вкладки из оксид циркония.

 

Виниры

Виниры – это микропротезы, которые позволяют восстановить цвет и форму одного или группы зубов. Винировые пластинки устанавливают на переднюю поверхность зуба. Их применяют для реставрации передних зубов, попадающих в линию улыбки.

Зубы с винирами, ничем не отличаются от настоящих, так как при их изготовлении учитывается цвет зубов пациента. Винировые пластинки используются в тех случаях, когда восстановление и отбеливание зубов не дадут желаемого результата. Реставрация зубов винирами позволяет в кратчайшие сроки восстановить зубы, имеющие большие дефекты.

Виды виниров на зубы

  • Керамические виниры. Для их изготовления используется медицинский фарфор и диоксид циркония. Они считаются лучшими, т. к. обладают высокой прочностью, не меняют цвет со временем, и внешне неотличимы от настоящих зубов. Толщина виниров из керамики составляет всего 0,3 — 0,5 мм.
  • Композитные виниры. Этот вид виниров является устаревшим и менее предпочтительным, так как имеет много недостатков с эстетической точки зрения и ограничений в сроке службы. Преимуществами их использования являются быстрота установки (в кабинете стоматолога) и щадящая методика.
  • Разновидность керамики из фарфора – голливудские виниры. Толщина таких пластинок составляет всего 0,2 мм. По – сравнению, с обычными фарфоровыми винирами, они проще в использовании и имеют более длительный срок службы. Методика их изготовления позволяет не обтачивать эмаль зуба.  Голливудские виниры можно приклеивать на искусственные коронки.

Показания к установке

  • Выраженная желтизна зубов (тетрациклиновые зубы).
  • Изменение цвета зубов вследствие депульпирования.
  • Флюорозные зубы.
  • Эрозия зубной эмали.
  • Дефекты зубов, имеющие обширное поражение твердых тканей.
  • Неправильное положение зубов (скученность резцов, поворот зуба вокруг оси).
  • Аномальная форма зуба.
  • В случае, когда реставрационные мероприятия не дали эффект.
  • Наличие старых пломб, цвет которых отличается от цвета зубов.
  • Сколы зубов.
  • Наличие больших межзубных промежутков.
  • Создание голливудской улыбки.

Как происходит установка

  • Предварительный этап. На этом этапе необходимо определиться с материалом, из которого будет изготавливаться винир, а также согласовать цвет будущей пластинки.
  • Препарирование зуба. В зависимости от толщины винировой пластинки с передней поверхности зуба снимается слой твердых тканей зуба.
  • Снятие слепка с зубов и отправка его в лаборатории.
  • Установка временной пластинки из пластмассы.
  • В лаборатории изготавливается гипсовая модель зубов пациента. По ней одним из вышеописанных способов изготавливается керамическая пластинка.
  • Фиксация виниров на зуб с помощью специального клея.
  • Удаление лишнего цемента и оценка прикуса.

Устанавливать виниры можно без обтачивания зубов. Современная стоматология имеет в своем арсенале такой вид зубных конструкций, которые носят название «люминиры». Люминиры – это более тонкие, чем виниры конструкции. Они похожи на лепестки, которые приклеивают к поверхности зубов с помощью стоматологического клея.

Люминиры бывают стандартные и индивидуальные. Индивидуальные конструкции изготавливаются в лабораторных условиях. Стандартные – подбираются, подобно ногтям из набора. о клея.нкие, чем виниры конструкции. Они похожи на лепестки, которые приклеивают к поверхности зубов с помощью стоматологического клея.

Реставрация зубов

Реставрация зубов – это услуга, которая имеет очень высокую популярность в наше время и позволяет решать такие проблемы, как изменение формы зуба, его длины, ширины, скрытие скола и других недостатков, выравнивание зубов в ряду.

Что такое реставрация зубов

Под реставрацией зубов понимают процесс восстановление формы и функциональности разрушенных зубов.

Реставрация зубов – это стоматологические манипуляции, направленные, как на улучшение внешнего вида, так и приведение зубов к максимально приближенному к физиологическому состоянию.

  • Целью реставрации является оптимизация цвета и формы зуба таким образом, чтобы реставрированный зуб не отличался от остальных зубов.
  • Во время реставрации производятся коррекция и восстановление функциональности и эстетичности, реализуемые при помощи композитных материалов непосредственно в полости рта пациента или вне ее.
  • Реставрация зуба отличается от установки пломбы тем, что восстановление зуба производится современными эстетичными материалами, которые позволяют имитировать эмаль и дентин в нужной прозрачности и цветовой гамме.

Показания и противопоказания

Реставрация зубов проводится в следующих случаях:

  • Коррекция формы, цвета и размера зуба.
  • Если зуб изменил свое положение в ряду.
  • При наличии у пациента кривых зубов.
  • После лечения кариеса, преследующего восстановление эстетичности зуба.
  • При потемнении эмали и наличии пигментации.

К проведению реставрации относят и некоторые противопоказания:

  • Наличие аллергии на композитный материал или адгезивы для него.
  • При невозможности изолировать зуб и его полость от влаги.
  • Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса.
  • Бруксизм.
  • Глубокое резцовое перекрытие.
  • Плохой уход за полостью рта или его отсутствие.

Различные методы и способы реставрации зубов позволяют решить следующие проблемы:

  • Исправить форму зуба.
  • Устранить сколы и неровности.
  • Восстановление эмали зуба.
  • Скрыть щель между зубами.
  • Выровнять положение зуба в ряду.

Современная реставрация молочных зубов

Зубки детей также нередко нуждаются в реставрации. Данная процедура поможет защитить молочный зуб от дальнейшего разрушения и преждевременного выпадения.

Реставрация молочных зубов применяется, если:

  • Имеется разрушение зубов кариесом и необходимо спрятать дефекты.
  • Имели место травмы зуба.
  • При наличии сколов, трещин эмали.

К преимуществам реставрации молочных зубов можно отнести:

  • Сохранение здоровья и функциональности зуба вплоть до его смены на постоянный.
  • Возможность отработки речевых навыков у ребенка.
  • Предупреждение развития неправильного прикуса.
  • Возможность полноценного пережевывания пищи.
  • Психологический комфорт и отсутствие комплексов.

Методы

В зависимости от состояния зубов пациента может применяться:

  • Прямое восстановление. Для прямой реставрации характерно проведение всех манипуляций во рту пациента в течение одного врачебного приема.
  • Непрямой метод восстановления зуба. Большая часть восстановительных манипуляций проводится вне полости рта.
Керамические зубы
Шинирование подвижных зубов стекловолокном

Что такое шинирование

Шинирование подвижных зубов — комплекс мероприятий, направленных на объединение зубов посредством специальной стекловолоконной ленты либо протезов. Этот способ очень распространен при лечении последствий пародонтита, проявляющихся в расшатывании, а также искривлении зубного ряда.

Показаниями к такой процедуре, как шинирование зубов, могут стать:

  • нарушение зубного ряда, связанное с отсутствием зубов;
  • смещение зубов;
  • дистопия зубов (неправильное положение);
  • заболевания мягких тканей, в частности, пародонтит;
  • кровоточивость десен;
  • большое количество зубных отложений вблизи корня зуба;
  • патологические десневые карманы больших размеров;
  • рецессия десны (снижение десневого края и обнажение корня зуба);
  • подвижность зубов, связанная с травмой или заболеваниями полости рта.

Способы шинирования

В современной стоматологии шинирование подвижных зубов выполняется следующими способами:

Шинирование зубов протезами

Способ, используемый при отсутствии одного или нескольких зубов. В нем задействован бюгельный протез, основа которого — стальная дуга и пластик. К последнему крепят протезы, а также фиксаторы, удерживающие протез.

Шинирование зубов коронками

Такой способ подразумевает достижение нужного эффекта скрепления с помощью спаянных коронок. Вначале доктор депульпирует, пломбирует при необходимости каналы, а затем выполняет обтачивание зуба. После этого надеваются прикрепленные одна к другой коронки. Этот метод считается одним из наиболее прочных, а также надежных. Относительно недостатков, то здесь можно выделить, пожалуй, только обтачивание и довольно высокую цену на эту процедуру.

Шинирование зубов стекловолокном

Непосредственно перед проведением этого метода шинирования доктор делает местное обезболивание. После чего внутренняя сторона каждого зуба подвергается высверливанию борозды, глубиной около 1мм, для помещения в нее стекловолоконной нити. После укладки шины борозды наполняют композитным пломбировочным веществом. Кроме тех, которые шатаются, шина должна охватывать также и здоровые, опорные зубы (чаще всего ими выступают клыки). Как результат, зубы крепко сцеплены друг с другом и находится в практически неподвижном состоянии.

Эффект от процедуры

  • Шинирование зубов способствует уменьшению их расшатывания: благодаря шине они неподвижны.
  • Шина в значительной мере перераспределяет жевательную нагрузку. Основная часть нагрузки будет на здоровых зубах и на фиксирующей дуге. Причем прочность конструкции значительно зависит от количества зубов, задействованных в конструкции.
  • Шинирование клыков и резцов дает особенно хорошие результаты, поскольку они самые крепкие и устойчивые.

Не забывайте, что после установки шины вы обязаны следить за качественной гигиеной ротовой полости.

Чаще ополаскивайте рот специальными обеззараживающими растворами, используйте при необходимости зубную нить, не грызите твердые предметы и будьте здоровы!